Копрограма

Копрограма - це комплексне дослідження калу (фекалій, екскрементів, стільця), аналіз його фізичних, хімічних властивостей, а також різноманітних компонентів і включень різного походження. Вона є частиною діагностичного дослідження органів травлення і функції шлунково-кишкового тракту.

• Консистенція / форма 
  Твердий стілець виникає при уповільненні просування калових мас по товстому кишечнику, що супроводжується їх надмірним зневодненням (вміст води в калі менше 50-60%).
  Кашкоподібний - вживання рослинної їжі, що містить багато клітковини, призводить до посилення перистальтики кишечника. 
  Водянистий - підвищений вміст води (близько 85% і більше).
  Рідкий кал називається діареєю. У багатьох випадках розрідження калу супроводжується збільшенням його кількості і частоти дефекацій протягом доби. 
  Желеподібний кал стає, якщо в ньому підвищується вміст слизу.
  Мазеподібний кал характерний при порушенні секреції підшлункової залози і відсутності надходження жовчі в кишечник.
  Гетерогенний кал буває при запорах.

• Запах 
  Звичайний запах калу пов’язаний з утворенням летких речовин в процесі ферментації білкових компонентів їжі.
  Посилення запаху відбувається при надмірному вживанні білкових продуктів або при недостатньому вживанні рослинної їжі.
  Різкий смердючий гнилісний запах калу обумовлений посиленням гнильних процесів в кишечнику. 
  Кислий запах виникає при посиленому бродінні їжі, що може бути пов'язано з погіршенням ферментативного розщеплення вуглеводів або їх засвоєння, а також з інфекційними процесами.
   
• Колір 
  Знебарвлений кал (ахолічний) - ознака відсутності стеркобіліну в стільці, через відсутність притоку жовчі у кишківник. Причиною може бути закупорка жовчних проток каменями чи пухлиною.
  Дуже темний кал є ознакою підвищення концентрації стеркобіліну в стільці. У деяких випадках це спостерігається при надмірному розпаді еритроцитів.
  Червоний колір калу може бути обумовлений кровотечею з нижніх відділів кишечника.
  Чорний колір - ознака кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
  Жовтий кал при недостатності перетравлення в тонкій кишці і бродильній диспепсії.
  Світло-жовтий при недостатності підшлункової залози. Сірувато-білий: при ненадходженні жовчі в кишечник.
  Світло-коричневий при прискореній евакуації з товстої кишки.
  Червонуватий при коліті з виразками.
   
• Реакція 
  Лужні властивості посилюються при погіршенні ферментативного розщеплення білків, що прискорює їх бактеріальне розкладання і призводить до утворення аміаку, що має лужну реакцію.
  Кисла реакція викликана активізацією бактеріального розкладання вуглеводів в кишечнику (бродіння).
   
• Кров
  Кров в калі з'являється при кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
   
• Слиз
  Кількість слизу в калі підвищується при запальних процесах в кишечнику.
   
• Детрит 
  Зруйновані бактеріальні клітини в калі з'являються в результаті запалення.
   
• Залишки неперетравленої їжі
  Залишки їжі в стільці можуть з'являтися при недостатній продукції шлункового соку і або травних ферментів, а також при прискоренні перистальтики кишечника.
   
• Змінені м'язові волокна 
  Збільшення вмісту в калі малозмінених м'язових волокон відбувається при погіршенні умов розщеплення білка. Це може бути викликано недостатньою продукцією шлункового соку, травних ферментів.
   
• Незмінені м'язові волокна 
  Наявність в калі є ознакою порушення розщеплення білка (через порушення секреторної функції шлунку, підшлункової залози або кишечника) або прискореного просування їжі по шлунково-кишковому тракту.
   
• Нейтральний жир
  Поява нейтрального жиру в калі є ознакою недостатності функції підшлункової залози, печінки або порушення виділення жовчі в просвіт кишечника.
  У дітей невелика кількість жиру в калі може бути нормою. Це пов'язано з тим, що органи травлення у них ще недостатньо розвинені і тому не завжди справляються з навантаженням по засвоєнню дорослої їжі.
   
• Жирні кислоти 
  Поява жирних кислот в калі є ознакою порушення їх засвоєння в кишечнику. Це може бути викликано порушенням всмоктувальної функції кишкової стінки (в результаті запального процесу) і / або посиленням перистальтики.
   
• Мила 
  Підвищення кількості мил в стільці є ознакою порушення розщеплення жирів в результаті нестачі травних ферментів і жовчі.
   
• Внутрішньоклітинний крохмаль 
  Поява внутрішньоклітинного крохмалю в калі - ознака порушення травлення в шлунку в результаті зменшення секреції шлункового соку, порушення травлення в кишечнику в разі посилення гнильних або бродильних процесів.
   
• Позаклітинний крохмаль
  Поява його в стільці вказує на недостатню активність специфічних ферментів, які відповідальні за його розщеплення (амілаза) або занадто швидке просування їжі по кишечнику.
   
• Лейкоцити 
  Велика кількість лейкоцитів в калі свідчить про запалення в різних відділах кишечника, викликаному розвитком інфекції або іншими причинами.
   
• Еритроцити 
  Число еритроцитів в калі може підвищуватися в результаті кровотечі з стінки товстої або прямої кишки.
   
• Кристали 
  Кристали з'являються в калі в результаті порушення травлення або при кровотечах, гнильних процесах, гельмінтозах.
   
• Йодофільна флора
  Поява йодофільной флори в стільці є ознакою бродильной диспепсії.
   
• Епітелій 
  Поява великої кількості епітеліальних клітин в стільці є ознакою запального процесу кишкової стінки.
   
• Дріжджоподібні гриби
  Дріжджі розвиваються в кишечнику при недостатній активності нормальних кишкових бактерій, що перешкоджають її виникнення. Їх активне розмноження в кишечнику може бути результатом загибелі нормальних кишкових бактерій через лікування антибіотиками або деякими іншими лікарськими засобами. Крім того, поява грибкової інфекції в кишечнику іноді є ознакою різкого зниження імунітету.
   
• Яйця гельмінтів
  Поява в калі яєць гельмінтів свідчить про глистну інвазію організму.
   
• Найпростіші
  Наявність мікроорганізмів в калі мозже свідчити про такі захворювання як лейшманіоз або дизинтерія.
   
• Реакція на приховану кров
  Позитивна при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, при злоякісних захворюваннях шлунка і кишківника
   
• Реакція на стеркобілін
  При збільшеному вмісті стеркобіліну кал називають гіперхолічним, при зниженому – ахолічним. Причиною гіперхолічного калу може стати підвищене виділення жовчі, тоді як ахолічного – нестача жовчі, наприклад при жовчокам'яній хворобі або запаленні жовчних протоків (холангіті).
   
• Реакція на білірубін
  Появу білірубіну в калі пов'язують як з використанням потужних антибіотиків, що вбивають нормальну мікрофлору кишечника та призводять до дисбактеріозу, так й з дисбактеріозами іншого походження. Також причиною знаходження білірубіну в калі може стати підвищена моторіка кишечника та прискорене виведення калу (евакуація). В результаті білірубін не встигає перетворитись під впливом мікрофлори у стеркобілін.
   
• З’єднувальна тканина з'являється при недостатності шлункового травлення і при функціональній недостатності підшлункової залози
   
• Рослинна клітковина неперетравлена
  Поява свідчить про недостатність шлункового травлення, при гнилісній диспепсії, відсутності надходження жовчі, недостатності перетравлювання в тонкій кишці, прискореній евакуації з товстої кишки, бродильній диспепсії, при недостатній секреції підшлункової залози, коліті з виразками
   
• Рослинна клітковина перетравлена діагностичного значення не має

Даний аналіз призначають при симптомах захворювань органів травлення: при болях в різних відділах живота, нудоті, блюванні, діареї або запорі, зміні забарвлення фекалій, крові в калі, погіршенні апетиту, втраті маси тіла, незважаючи на задовільне харчування, погіршенні стану шкіри, волосся і нігтів, жовтяниці шкіри і білків очей, підвищеному газоутворенні. 

• За три доби до здачі аналізу рекомендується не приймати ліки, які впливають на перистальтику кишечника та забарвлення калу (проносні засоби, препарати вісмуту та заліза, сульфат барію, активоване вугілля, касторову олію); не застосовувати ректальні свічки, клізми; не проводити дослідження шлунково-кишкового тракту (гастродуоденоскопію, ректороманоскопію, колоноскопію); не вживати продукти, які змінюють колір калу (моркву, буряк, газовану воду яка містить барвники) та грубу клітковину (висівки, капусту, бобові).
• При прийомі ліків для ШКТ узгодити їх прийом чи відміну з лікуючим лікарем.
• При збиранні калу слідкувати, щоб в контейнер не попала сеча (спорожнити сечовий міхур перед забором), вода з туалету, менструальні виділення.
• Для збирання можна використовувати чисту та суху поверхню (наприклад, поліетиленову плівку, клейонку); судно чи горщик, попередньо вимиті губкою без хімічних засобів, сполоснути кілька разів кип’яченою водою, обробити окропом, висушити та охолодити; пелюшки чи підгузок у новонароджених.
• Забороняється використовувати унітаз та обробляти поверхню дезінфікуючими засобами.
• Контейнер щільно закрити, помістити у одноразовий пакет і доставити у відділення.

Кал.