Печінка: які аналізи допомагають оцінити її роботу?

Печінка – один із найважливіших органів людського організму. Вона бере участь у травленні, очищенні крові від продуктів обміну та токсичних речовин, перетворює неактивні форми медикаментів у активні, синтезує білки, фактори згортання крові та виконує багато інших життєво необхідних функцій. На початкових етапах захворювання печінки часто не супроводжуються вираженими симптомами, тому лабораторні дослідження відіграють ключову роль у своєчасному виявленні порушень.

Білірубін і функція утворення жовчі

Однією з основних функцій печінки є утворення жовчі. Вона необхідна для перетравлення жирів та засвоєння жиророзчинних вітамінів.

Важливим показником цієї функції є білірубін – пігмент, що утворюється внаслідок перетворення гемоглобіну після природного руйнування еритроцитів. У печінці непрямий білірубін за рахунок кон’югації з глюкуроновою кислотою перетворюється на прямий, після чого виводиться разом із жовчю.

Підвищення рівня білірубіну проявляється пожовтінням шкіри, свербежем, зміною кольору калу або сечі, порушенням роботи нервової системи і може свідчити про надмірне руйнування еритроцитів, порушення обміну вивільненого гемоглобіну, ураження клітин печінки або порушення відтоку жовчі.

Для оцінки жовчоутворювальної та жовчовидільної функції печінки рекомендується визначати:

• загальний білірубін;
• прямий білірубін;
• непрямий білірубін (розрахунковий показник);
• лужну фосфатазу (ЛФ);
• гамма-глутамілтрансферазу (ГГТ).

АЛТ, АСТ і дезінтоксикаційна функція

Печінка знешкоджує залишки лікарських препаратів, алкоголь, продукти обміну та інші речовини, що потрапляють до організму або утворюються в ньому. При руйнуванні клітин печінки їхній вміст потрапляє в кров, що відображається змінами лабораторних показників.

Основними маркерами ушкодження гепатоцитів є ферменти аланінамінотрансфераза (АЛТ) та аспартатамінотрансфераза (АСТ). Найбільша кількість АЛТ міститься саме в цитоплазмі гепатоцитів, тому її підвищення є більш специфічним і раннім показником ураження печінкової тканини. АСТ міститься в мітохондріях, також зростає при захворюваннях печінки, але пізніше, а також міститься і в серцевому м’язі, скелетних м’язах та інших тканинах, що робить його менш специфічним.

Для оцінки здатності печінки виконувати дезінтоксикаційну функцію важливим є також визначення аміаку, особливо при підозрі на тяжкі порушення функції печінки або печінкову енцефалопатію.

Для оцінки стану клітин печінки та її дезінтоксикаційної функції рекомендують виконувати:

• АЛТ;
• АСТ;
• аміак.

Білок, коагулограма, фібриноген і синтезуюча функція

Печінка щоденно синтезує більшість білків плазми крові. Найважливішим серед них є альбумін, який підтримує онкотичний тиск крові та транспортує багато біологічно активних речовин.

У печінці також утворюється фібриноген та більшість факторів згортання крові. При зниженні синтетичної функції печінки їх вироблення сповільнюється, що підвищує ризик кровотеч.

Для оцінки синтезуючої функції печінки рекомендують визначати:

• загальний білок;
• альбумін;
• коагулограму (протромбіновий час, МНВ, протромбіновий індекс);
• фібриноген.

Депонуюча функція печінки

Печінка є важливим «сховищем» поживних речовин і мікроелементів. У ній накопичуються глікоген, залізо у складі феритину, а також жиророзчинні вітаміни A, D, E, K і B12. Завдяки цьому організм може підтримувати стабільний рівень необхідних речовин між прийомами їжі та в періоди підвищеної потреби. При захворюваннях печінки процеси накопичення та мобілізації цих запасів можуть порушуватися.

Для оцінки депонуючої функції печінки та стану запасів поживних речовин рекомендують визначати:

• феритин;
• сироваткове залізо;
• трансферин та насичення трансферину залізом;
• вітамін B12;
• 25(OH) вітамін D;
• за показаннями – вітамін A та вітамін E.

Оцінка функцій печінки не обмежується одним аналізом. Найбільш інформативним є комплекс лабораторних досліджень, який дозволяє оцінити жовчоутворювальну, дезінтоксикаційну та синтезуючу функції органа. Регулярне лабораторне обстеження допомагає своєчасно виявити порушення та підібрати оптимальну тактику подальшої діагностики й лікування.

Обрати необхідний пакет можна на сайті «Медіс» або за телефоном 0 800 50 17 50.